早漏症(PE) Q&A

Q1:早漏症(PE)とは?
A1

早漏症(PE)はpremature ejaculationの略であり、日本では早漏症と呼ばれています。実際に性行為を行う上でも問題ですが、男性の尊厳やパートナーとの人間関係にも影響する可能性があるため、治療を考える必要があります。
今までは、早漏症(PE)の治療にはカウンセリングや一部の抗うつ薬の使用、陰茎への手術などの方法が用いられていました。しかし、有効度の低さの割には副作用が多いこと、手術の負担が大きいなど、欠点が多く決して満足のいく結果が得られていたとは言えません。現在、世界で唯一の内服型PE(早漏症)治療薬としてはプリリジーが知られています。渋谷三丁目クリニックではプリリジー処方を含めた総合PE(早漏症)外来を行っています。
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Q2:早漏症(PE)にはどのような種類がありますが?
A2

早漏症は大きくlifelong typeとacquired type に分けられます。
和訳するとlifelong type:終生早漏とacquired type:後天的早漏となります。lifelong typeは初めての性行為から早漏症状があり、一度も改善したことのないものを指し、先天性早漏という言い方もできます。それに対してacquired typeは、初めはなかった早漏症状が特定の原因によって新たに生じたものを指し、後天性早漏という言い方ができます。後天的早漏を引き起こしてしまう「特定の原因」としては、長期禁欲期間後、過度の性的興奮、加齢、疲労、ED(勃起障害)、不安・イライラ・ストレス、早く射精する習慣、パートナーからの要望、腰痛、多発性硬化症、などが古くから知られています。
EDが原因の後天的PEにはED治療薬が有効であるケースもあります。

Q3:EDの症状が出始めてから早漏症(PE)の症状も出始めたのですが関係あるのでしょうか?
A3

ED患者さまの多くに早漏症(PE)も合併しやすいことは事実です。実にED患者さまの1/3にPEが合併するという報告もあります。EDにPEが合併する原因としては、勃起を維持しにくいことが考えられているようです。
ED患者さんは勃起を十分に維持できる時間が短いために、射精を得るために過剰に刺激しようとする傾向があります。さらに、勃起自体を維持するためには強い刺激が必要であるため、結果として射精にかかる時間が短くなってしまうと考えられます。
バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのPDE5阻害薬は勃起維持を容易にするため、結果としてPEの改善につながると考えられています。
当院のコラムでも紹介していますが、PE改善効果としてはレビトラがシアリスやバイアグラよりも高い効果を示したという報告もありますので、EDとPEにお悩みの方には有効な選択肢となり得るでしょう。

Q4:早漏症(PE)のセルフチェックは可能でしょうか?
A4

以下の条件を満たす場合にPEと診断されます。
・Intravaginal ejaculatory latency time (IELT) 膣内の射精までに所要する時間が2分以内。
・挿入前、挿入途中、挿入直後のいずれかの時点で、本人の意思に反して、最小の性的刺激で射精してしまい、これが反復ないし持続する状態。
・早漏症(PE)の結果、著明な人間関係の問題や苦悩を引き起こす。
・射精のコントロールが不能
上記の条件を全て満たすことで診断されますが、いずれか一つでもあれば、やはり臨床的には治療を考えたほうがいいかもしれません。

Q5:他のSSRI(パキシル、ジェイゾロフトなど)はPE治療に効果がありますか?
A5

パキシルなど、うつ病治療用のSSRI(セロトニン再取り込み阻害薬)は早漏(PE)治療に用いられることがあります。しかし、早漏症(PE)への有効性は10~30%程度と低いうえに性行為5時間前に内服する必要があるなど、満足のいくものとは言えないのが現実です。

Q6:包茎手術などの外科的療法で早漏症(PE)は治りますか?
A6:

外科的手術を行うと早漏症(PE)が改善するといった話も巷ではあるようですが、明確な医学的根拠はありません。むしろ、最新の泌尿器科の研究論文のほとんどで外科的治療は無効であると結論付けています。肉体にダメージを与え、高額な手術料金を請求される効果不明瞭な手術療法を考慮するよりも、まずは世界中の泌尿器科学会で推奨されている内科的治療(プリリジー服用)を行うことをお勧めします。